본인부담상한제 초과환급 예측기
소득분위와 올해 낸 급여 병원비(만 원)를 입력하면 환급 예상액과 신청 시기를 바로 확인할 수 있어요.
📝 내 정보 입력
건강보험료 수준으로 결정 — 모르면 공단·The건강보험 앱에서 확인
만 원
병원·약국에서 낸 건강보험 적용(급여) 본인부담금. 비급여는 빼고 입력하세요.
⚠️ 비급여 항목 (환급 제외)
아래 항목 비용은 본인부담상한제 환급 대상이 아닙니다. 위 금액에 포함하지 마세요.
💰 환급 예상 결과
예상 환급액
100만 원
≈ 1,000,000원
상한액을 초과한 100만 원이 환급 예상액입니다.
올해 급여 본인부담금300만 원
구간 상한액 (5구간)200만 원
🗓️ 환급 신청 안내
- 📨 매년 8월경 국민건강보험공단이 상한액 초과금 안내문을 발송합니다. 안내문 수령 후(또는 진료받은 날부터 3년 이내) 신청할 수 있습니다.
- 📱 신청 방법: The건강보험 앱 또는 국민건강보험공단 홈페이지(nhis.or.kr) 온라인 신청, 공단 지사 방문·우편·팩스.
- 🛡️ 실손보험 중복 주의: 본인부담상한제로 환급받은 의료비는 실손보험금 산정에서 제외(차감)될 수 있습니다. 이미 실손보험금을 받았다면 환급금과 중복되지 않도록 확인하세요.
데이터 출처
- 📋 국민건강보험법 시행령 제19조 [별표 3] 본인부담상한액
- 🏥 국민건강보험공단 본인부담상한제 안내 (nhis.or.kr)
- 📅 기준 연도: 2026년 적용 분위별 상한액
※ 본 계산은 참고용 추정치이며, 실제 환급 여부·금액은 국민건강보험공단 공식 산정과 다를 수 있습니다. 비급여·전액본인부담·임플란트 등은 상한제 적용 대상에서 제외됩니다.
2026 소득분위별 본인부담상한액
| 소득분위 | 연간 상한액 | 비고 |
|---|---|---|
| 1구간 | 90만 원 | |
| 2구간 | 100만 원 | |
| 3구간 | 150만 원 | |
| 4구간 | 200만 원 | |
| 5구간 ◀ | 200만 원 | |
| 6구간 | 310만 원 | |
| 7구간 | 310만 원 | |
| 8구간 | 430만 원 | |
| 9구간 | 530만 원 | |
| 10구간 | 843만 원 | 요양병원 120일 초과 시 1,096만 원 |
가이드 · FAQ · bal.pe.kr 도구 모음
상한제 구조·비급여 제외는 가이드 , 자주 묻는 질문은 FAQ , 데이터 출처·운영 정보는 소개 참조. 마지막 업데이트 2026-06-15.