소개 · 데이터 출처 · 운영 정보

마지막 업데이트 2026-06-15 · 본 페이지는 도구의 신뢰성(E-E-A-T) 정보를 담습니다.

이 도구는 무엇인가요

「본인부담상한제 초과환급 예측기 — medcap」은 소득분위(1~10구간)와 올해 낸 건강보험 급여 본인부담금 합계(만 원)를 입력하면, 2026년 적용 분위별 연간 상한액과 비교해 의료비 환급 예상액과 신청 시기를 즉시 안내하는 무료 한국어 도구입니다. 요양병원 120일 초과 특례, 비급여 제외 항목 안내, 실손보험 중복 주의까지 함께 보여줍니다. 로그인이 필요 없고 모든 계산은 브라우저 안에서만 수행됩니다.

8월 공단 안내문을 받기 전에 "내가 대략 얼마를 돌려받을 수 있을까?"를 미리 가늠하고, 비급여가 왜 환급되지 않는지 이해하도록 돕는 것이 이 도구의 목적입니다.

데이터 출처와 갱신

• 분위별 상한액: 국민건강보험법 시행령 제19조 [별표 3] 본인부담상한액. 2026년 적용 1~10구간 연간 상한액.
• 제도 안내: 국민건강보험공단 「본인부담상한제」 안내(nhis.or.kr).
• 요양병원 특례: 10구간 요양병원 120일 초과 입원 시 상한액 1,096만 원.
• 비급여 제외: 도수치료·임플란트·상급병실 차액·성형·비급여 추나 등은 상한제 적용 대상에서 제외.
• 갱신 주기: 매년 상한액 고시 개정 시(통상 1~2월) 분위별 상한액 데이터를 수동 업데이트합니다.

계산 방법과 한계

본 도구는 정적 분위별 상한액 테이블을 클라이언트에서 룩업해 계산하며, 외부 서버나 API에 의존하지 않습니다. 핵심 식은 환급 예상액 = max(0, 급여 본인부담금 − 구간 상한액)입니다. 다음과 같은 한계가 있습니다.

• 비급여·전액본인부담·선별급여 등은 제외되며, 사용자가 급여 본인부담금만 정확히 입력해야 합니다.
• 진료 기관별 사전급여 처리, 요양병원 입원일수 산정 등 공단의 실제 정산 절차는 반영하지 않습니다.
• 소득분위는 사용자가 직접 선택하며, 실제 구간은 공단 확정 보험료 기준과 다를 수 있습니다.
• 연도 경계(미정산분), 가구 합산 등 복합 시나리오는 반영하지 않은 단순 추정입니다.

프라이버시

입력값은 서버로 전송되지 않고 브라우저(localStorage)와 공유 링크(?s= 토큰)에만 저장됩니다. 별도의 회원가입·추적 쿠키는 사용하지 않으며, 사이트 운영을 위한 광고·접속 통계만 수집됩니다.

운영 주체

이 도구는 한국의 1인 마이크로 SaaS 포트폴리오 bal.pe.kr이 제작·운영합니다. 생활 밀착형 무료 계산기를 만들어 누구나 쉽게 자신의 권리(의료비 환급)를 파악하도록 돕는 것을 목표로 합니다.

• 운영: bal.pe.kr (개인 운영 마이크로 SaaS)
• 문의: comsamo84@gmail.com
• 관련 도구: bal.pe.kr 도구 모음

면책

본 도구가 제공하는 모든 정보는 일반 참고용 추정치이며, 실제 환급 여부·금액은 진료 내역·소득분위 확정· 비급여 구분에 따라 달라집니다. 국민건강보험공단 공식 산정과 다를 수 있으므로, 최종 환급은 반드시 공단 안내문과 공식 조회(nhis.or.kr, 1577-1000)로 확인하세요. 본 사이트는 의료·법률·세무 자문업이 아닙니다.